ПАРАГОНИМОЗ (ПАРАГОНИМЫ, ЛЕГОЧНАЯ ДВУУСТКА)

Паразиты  >> Общие признаки паразитарных инвазий >> ПАРАГОНИМОЗ (ПАРАГОНИМЫ, ЛЕГОЧНАЯ ДВУУСТКА)

Гельминтоз из группы трематодозов, поражающий ткань легких, подкожную клетчатку и мышцы, реже — головной мозг.

Различают:

  • легочный парагонимоз,
  • личиночный парагонимоз.

Основным возбудителем легочного парагонимоза у человека является легочная двуустка — Paragonimus westermani; личиночного — P. westermani ichunensis, P. miyazakii, P. Huatungensis.

Парагонимозы широко распространены в странах юга Центральной и Восточной Азии, Юго-Восточной Азии, на островах Тихого океана. Очаги парагонимоза существуют в Индии, Шри-Ланке, странах Южной Америки, Западной Африки.

В нашей стране встречаются в Приморском и Хабаровском краях, Амурской области.

Источники

Окончательными хозяевами парагонима, как и источником инвазии, являются:

  • свиньи,
  • собаки,
  • кошки,
  • кабаны,
  • дикие плотоядные животные,
  • а также человек.

Пути заражения

Заражение людей происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного зараженного мяса пресноводных раков и крабов, заражение личиночным парагонимозом возможно также при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса свиньи и диких животных, в частности кабана.

Формы существования

Хозяева выделяют яйца паразита с мокротой, редко — с фекалиями. При попадании яиц в водоемы из них выходят личинки — мирацидии, которые внедряются в тело промежуточного хозяина — пресноводных моллюсков.

Из мирацидии развиваются церкарии, которые выходят из моллюсков и проникают в организм пресноводных раков и крабов — дополнительных хозяев, где превращаются в метацеркариев.

Попав в кишечник окончательного хозяина, личинки парагонимусов выходят из оболочек и, проникнув через стенку кишки, мигрируют через брюшную полость и диафрагму в плевральную полость и легкие, где через 3 месяца превращаются в половозрелых паразитов, образуют паразитарные кисты и начинают выделять яйца. Это легочный парагонимоз.

При личиночном парагонимозе личинки в организме человека не развиваются и не созревают, а продолжают мигрировать по тканям.

Симптомы парагонимоза

При заражении легочной формой инвазии, после инкубационного периода (2-4 недели), развивается острая стадия болезни с аллергическими явлениями в виде:

  • лихорадки,
  • кожных сыпей,
  • мышечных и суставных болей,
  • повышается уровень эозинофилов в крови.

При массивной инвазии период инкубации может сократиться до нескольких дней. В этих случаях преобладают:

  • боли в животе,
  • тошнота, иногда рвота,
  • расстройство стула;
  • эозинофилия обычно умеренная, в очень тяжелых случаях наблюдается анэозинофилия.

Интенсивная инвазия может сопровождаться:

  • аллергическим миокардитом,
  • пневмонией,
  • плевритом,
  • реже — менингоэнцефалитом.

Хроническая стадия наступает после латентного или острого периода. В ней преобладают поражения легких. Болезнь протекает с обострениями и ремиссиями. Характерны:

  • боли в грудной клетке,
  • кашель с мокротой и кровянистыми примесями,
  • лихорадка,
  • потливость,
  • головные боли,
  • слабость.

В легких рентгенологически выявляют очаговые тени, нередко множественные, с участками просветления в центре, усиление сосудистого рисунка, экссудативный плеврит. При длительном течении болезни развивается легочное сердце, кахексия.

Кожная форма заболевания протекает с образованием плотных узлов (иногда нескольких, содержащих гельминтов и их яйца) в подкожной клетчатке шеи, грудной клетки, в области живота. Узлы разной величины, мало болезненные при пальпации. Кожа над узлами обычно не изменена.

Инвазия сопровождается:

  • повышением температуры тела,
  • умеренной эозинофилией крови,
  • кашлем,
  • потерей аппетита.

Последствия паразитирования в организме

Наиболее тяжелым осложнением легочного парагонимоза является гематогенный занос яиц гельминта в головной мозг с последующим развитием:

  • энцефалита,
  • менингоэнцефалита,
  • синдрома поражения головного мозга (церебральный парагонимоз).

Осложнениями легочной формы являются:

  • пневмоторакс,
  • легочное кровотечение,
  • иногда нагноительный процесс с образованием абсцесса легкого или эмпиемы плевры.

При своевременном лечении и отсутствии осложнений:

  • прогноз личиночного парагонимоза относительно благоприятный;
  • легочный без лечения приводит к истощению и легочной недостаточности,
  • при поражении мозга — прогноз неблагоприятный.

Методы диагностики

Диагноз легочного парагонимоза устанавливают на основании клинической картины, обнаружения яиц гельминта в мокроте, иногда и в фекалиях.

Диагноз личиночного парагонимоза подтверждается серологическими реакциями со специфическим антигеном.

При кожной форме заболевания диагноз устанавливают на основании результатов биопсии узла, в котором обнаруживают личинки паразита.

Лечение

Лечение проводят празиквантелом в стационаре, во избежание развития серьезных побочных эффектов от применения химиотерапии. Пациентов с эктопическим парагонимозом, особенно при поражениях центральной нервной системы, необходимо лечить в стационаре в связи с возможным развитием отека мозга.

Профилактика

Профилактика сводится к:

  • раннему выявлению и лечению больных,
  • предотвращению фекального загрязнения водоемов,
  • исключению из пищи недостаточно термически обработанных раков и крабов,
  • кипячению воды при потреблении ее из природных водоемов в очагах парагонимоза.
Курсы лечения паразитозов лекарственными препаратами имеют тяжелые побочные эффекты :

  • синдром интоксикации,
  • тошноту,
  • рвоту,
  • диарею,
  • боли в животе,
  • аллергические реакции,
  • нарушение состава крови,
  • неврологические расстройства.

Программы «GelmoStop» — для взрослых и «GelmoStop mini» — для детей эффективны и безопасны для организма, их применение не требует ежедневного врачебного наблюдения, и дегельминтизацию можно проводить в домашних условиях.